Introducción básica a los principios de la Semiología clínica y una vista general de la Historia Clínica.

Se conoce como Historia Clínica al registro de la información obtenida, en la entrevista médico-paciente, a través del interrogatorio, del examen físico, y de los resultados, tanto de los estudios de laboratorio clínico, como de los de diagnóstico por imágenes, y de las técnicas especiales. En ella se recoge la información necesaria para la atención, en forma completa, de los pacientes. Durante una internación significa, el registro de la información obtenida en la entrevista y se incluyen las indicaciones médicas, la evolución diaria, las notas de enfermería y la Epicrisis o nota final.

Comprende las técnicas de laboratorio e interpretaciones morfológicas relacionadas con la sangre en el estudio clínico del paciente sano, en un control de salud ó ante la sospecha de alguna patología de expresión clínica. Nos permite agregar más datos que nos acerquen a un diagnostico definitivo.
Para que la interpretación de los resultados de laboratorio sea correcta, es necesario que se realice únicamente en el contexto de la consulta médica, en cualquiera de sus formas, ya sea en el consultorio externo; en la guardia de emergencias o en una sala de internación.
Sólo después de haber realizado un completo y pormenorizado interrogatorio sobre los síntomas, hábitos de alimentación, catarsis, diuresis, medicamentos, ocupación actual o anterior, antecedentes personales patológicos y familiares, seguido de un examen físico completo se está en condiciones de solicitar exámenes complementarios.
En esta instancia sólo haremos referencia al estudio del laboratorio de sangre y orina que se consideran en la práctica clínica como la "rutina". Dentro de los cuales se hallan el hemograma completo con recuento de plaquetas e índices hematimétricos, orina completa , glucemia, uremia, creatininemia, eritrosedimentación y tests de función hepática.