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Artículos de Semiología
Desde la anamnesis y el examen físico hasta la integración de los grandes síndromes.
Acidez
por Oscar M. Laudanno y Daniel Finkelstein Acidez es un término semiológico con el que se designa la existencia de una sensación quemante o ácida en la región epigástrica. Es muy importante que el paciente señale cuál es la zona en la que experimenta ardor o acidez, para no confundirla con la pirosis, que es la sensación quemante referida a la región esterna
Leer artículo →Afasias
por Juan P. Recagno Cepeda Se Llama afasia a un trastorno del lenguaje. El paciente afásico usa su lenguaje en forma incorrecta o tiene dificultades para entenderlo. No debe confundirse a la afasia con la disartria. Un paciente disártrico articula mal las palabras, pero su gramática y la elección de las palabras es correcta. La disartria puede originarse en
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Alopecia
(Actualización 2023)María Gabriela Garrido - Patricia Arrastía Se define la alopecia como la pérdida total o parcial del pelo en áreas que normalmente lo poseen. Es un motivo de consulta frecuente, de causas diversas, representa un desafío tanto para el médico como para el paciente, en quien impacta psicológicamente, generando angustia, ansiedad, depresión y
Leer artículo →Alteraciones de la coagulación
por Dardo Riveros Los fenómenos hemorrágicos son controlados por la interacción entre los vasos sanguíneos, las plaquetas y un sistema de proteínas plasmáticas. La estrecha colaboración entre estos tres sectores tiende a prevenir la pérdida de sangre de los vasos intactos y a cohibir la hemorragia excesiva en los vasos lesionados. Fisiología El mecanismo de
Leer artículo →Alteraciones de la coordinación y los reflejos
por Juan Pablo Recagno Cepeda Normalmente la armonía y la regularidad de los movimientos voluntarios dependen de una coordinación precisa entre todos los numerosos músculos que intervienen en cualquier movimiento; asimismo, la marcha y la estación de pie exigen una distribución correcta de los estímulos nerviosos, bien correlacionados en un tiempo adecuado.
Leer artículo →Alteraciones de la coordinación y reflejos
Dr Carlos BallarioDra Laura Davidow Alteraciones de la Coordinación o Ataxias La coordinación de los movimientos es una función del cerebelo. Este recibe información aferente de las vías propioceptiva, vestibular y visual y desde la corteza motora cerebral. Con la información recibida de estas aferencias, hace comparaciones y realiza los ajustes necesarios e
Leer artículo →Alteraciones de la motilidad
Dr. Carlos BallarioDra. Ma. Eugenia Ferri Introducción: el movimiento es una compleja función, regida por varios estamentos del sistema nervioso. De modo académico se ha dividido a la motilidad en dos grandes grupos: una motilidad cinética y una estática. La primera, por medio de contracciones musculares clónicas determina el desplazamiento de uno o varios s
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Alteraciones de la sensibilidad
Dr Carlos BallarioDra Laura Davidow Si un objeto nos toca la mano, podemos decir con precisión el sitio, la presión, la textura y la permanencia del contacto. Si ese objeto se desplaza desde nuestra mano a nuestra muñeca, podemos decir su velocidad y su posición, incluso si no lo estamos mirando.El sistema sensorial somático nos permite sentir, experimentar
Leer artículo →Alteraciones de la sensibilidad (Recagno Cepeda)
por Juan Pablo Recagno Cepeda Los cambios del medio interno o externo, con umbral suficiente para originar alguna modificación en el organismo, provocan la aparición de estímulos que en forma de impulsos son llevados a los centros nerviosos por un conjunto muy extendido de fibras aferentes que constituyen las vías de la sensibilidad, y que, incorporadas ai s
Leer artículo →Alteraciones del sueño
Dr. Claudio Aldaz Introducción Las situaciones que se asocian con los actos de dormir y de soñar no han sido tenidas en cuenta por la medicina, con la atención que se les debía, hasta pasada la segunda mitad del siglo XX. Recién entonces, se inicia un apresurado rescate del tiempo perdido en la investigación de lo que sucede mientras se duerme, tanto en sano
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Anorexia
Jesús Ramón Giraudo y Julio Libman Se entiende por anorexia la falta anormal de hambre, lo cual significa que no obstante existir una clara necesidad de nutrientes, el individuo no experimenta las sensaciones desagradables que lo llevan a ingerir alimentos. El hambre se define como un fenómeno fisiológico que comprende un grupo de sensaciones no agradables e
Leer artículo →Aproximación al diagnóstico presuntivo de Cáncer
por Mario Brown Arnold El cáncer hoy es un diagnóstico global que abarca numerosas enfermedades caracterizadas por presentar comúnmente una proliferación patológica de uno o múltiples clones celulares, que no responde a los mecanismos regulatorios habituales (genes supresores, apoptosis, etc). Esta proliferación celular es capaz de invadir órganos vecinos al
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Baja estatura
por Julio Libman Aun cuando el retraso de crecimiento o la baja estatura no pueden ser definidos en forma absoluta, un niño es considerado bajo cuando su estatura se encuentra por debajo del tercer percentilo, que corresponde aproximadamente a dos desvíos estándar de la media normal. Al decir que está por debajo del tercer percentilo, se indica que, de cada
Leer artículo →Comas
por Elsa C. Raimondi Con muchas expresiones se ha tratado de definir al coma: “un estado de pérdida de la conciencia”; “ausencia de respuestas a cualquier estímulo”; "falta de cualquier respuesta psicológicamente comprensible a un estímulo externo o a una necesidad interna” (Plum y Posner). Unas más completas que otras, pero todas señalando lo mismo: la alte
Leer artículo →Consideraciones sobre la consulta de la paciente embarazada
por Prof. Dr. Jorge Alberto Renzi La tendencia actual de la enseñanza de pregrado está enfocada en la adquisición de herramientas para que el alumno adquiera conocimientos, habilidades y actitudes para ejercer la atención primaria de salud. Con esta mirada se tiene que considerar que el educando en el comienzo de su ejercicio y práctica de la medicina deberá
Leer artículo →Consideraciones sobre la consulta del paciente anciano
por Dra Mariana Carné y Alberto Morelli En los últimos años se asiste a un aumento de los índices de envejecimiento de la población debido, entre otras causas, a la mejora de las condiciones higiénico –dietéticas y sanitarias. Por lo cuál el médico se enfrenta diariamente con la problemática de la vejez, tanto en el consultorio, como en la internación de cor
Leer artículo →Constipación
por Ronald Strada Seminario Se define como constipación al trastorno evacuatorio caracterizado por la dificultad persistente en la defecación, incremento en la consistencia de la materia fecal, sensación de evacuación incompleta y/ o movimientos intestinales infrecuentes con una frecuencia menor a tres veces por semana considerando que la mayoría de las pers
Leer artículo →Diarrea
por Ronald Strada Seminario Se define como diarrea a la expulsión de materia fecal no formada o anormalmente líquida acompañada de una mayor frecuencia en el ritmo evacuatorio. Existe diversidad de criterios en el mundo para su definición, en el hemisferio occidental una cantidad de heces superior a 200g por día puede considerarse como diarrea. La diarrea ag
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Disfagia
por Ronald Strada Seminario La disfagia es la sensación de obstaculización del pasaje de los alimentos desde la boca hasta el estómago. Los pacientes refieren que la comida se atasca, no se mueve, se detiene o que simplemente no baja como debe.La disfagia es un síntoma común, que ocasionalmente refiere dolor asociado (odinofagia); por lo que una anamnesis de
Leer artículo →Disfunciones sexuales
(Actualización 2023)por María Malen Pijoan. Martín Piana. Introducción Se denomina disfunción sexual a la dificultad durante cualquier etapa del acto sexual (que incluye deseo, erección, orgasmo, eyaculación y resolución). Algunas de ellas aparecen paulatinamente con el tiempo, y otras pueden aparecer súbitamente como incapacidad total o parcial para partici
Leer artículo →Disnea y otros trastornos respiratorios
por Alberto J. Muniagurria y Juan Carlos Daltio Es la sensación subjetiva, desagradable, de falta de aire. Esto lo define como un síntoma puro, en el terreno de las percepciones, y por lo tanto no siempre se acompaña de alteraciones objetivas evidentes. La disnea debe diferenciarse: de la taquipnea o polipnea, que es el aumento de la frecuencia respiratoria;
Leer artículo →Distensión abdominal
por Eduardo Baravalle El aumento de la circunferencia abdominal, permanente o temporario, progresivo, estacionario o transitorio, evidenciado por la necesidad de darle más amplitud al cinturón o por un aumento en el talle de la ropa, es un motivo de consulta frecuente y común; puede constituir la manifestación inicial de una enfermedad sistémica. La distensi
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Dolor
Por Félix E. Sarria Deheza, Pablo Sonzini Astudillo, Jorge F. García Pinna GENERALIDADES El dolor es un síntoma universal, en el sentido de que ningún ser humano trascurre su vida sin experi-mentarlo en múltiples y variadas circunstancias. Referencias al dolor llenan la historia del hombre en la teología, la literatura, la medicina, la filosofía, el arte, et
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Edema
por Alberto J. Muniagurria Edema es el aumento del volumen del líquido intersticial, que es la porción extravascular del compartimiento extracelular. El aumento en el contenido de líquido del espacio intersticial puede ser de varios kilos antes de que se ponga de manifiesto en el examen físico, excepto que se controle diariamente la evolución y el peso del p
Leer artículo →El Médico: Cambios a través de los tiempos
por Dr. Alberto J. Muniagurria Afirma Claude Bernard, desde los orígenes en la historia del medico, este, fue orientándose a atender las dolencias físicas de los pacientes, pero también a hacer docencia y desarrollar investigación. También desde sus principios tuvo progresivamente la opción de, en forma prioritaria, encaminarse en una de las tres actividades
Leer artículo →Esplenomegalia
por Mario Brown Arnold Se acepta que el bazo, además de ser asiento de numerosas enfermedades, cumple también con una amplia gama de funciones. Anatomía y fisiología El bazo es un órgano sólido de 7,5 cm de ancho x 12 cm de largo, con un peso medio de 150-180 g. Está situado en el abdomen, en la celda subfrénica izquierda, y ubicado de tal forma que es difíc
Leer artículo →Expectoración
by Carlos Salvarezza Introducción La expectoración es la eliminación, por medio de la tos, de todo material contenido en el interior del aparato respiratorio. El individuo normal no expectora, a pesar de una producción diaria de secreciones en el árbol traqueobronquial de unos 100 a 150ml. La secreción bronquial está constituida por mucina (moco), agua, pequ
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Fatiga. Debilidad (Astenia)
por Alberto J. Muniagurria Tabla 7-1. Causas de fatiga crónica Fatiga de origen psíquico Ansiedad Depresión Fatiga de origen físico Enfermedades infecciosas Estados febriles en general Tuberculosis Brucelosis Paludismo Endocarditis bacteriana subaguda Mononucleosis infecciosa - influenza Enfermedades endocrinas Diabetes mellitus Hipotiroidismo Hipertiroidism
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Fiebre
por Alberto J. Muniagurria Se llama fiebre a la elevación de la temperatura corporal por encima de la amplitud normal de las variaciones diarias e inducida por enfermedad. Se produce debido a una reacomodación del centro termorregulador, el cual está ubicado en el hipotálamo. Se han descrito otras causas de elevación de la temperatura corporal que no tienen
Leer artículo →Galactorrea
Por Jesús Ramón Giraudo y Julio Libman La galactorrea se define como la secreción inadecuada de leche por el pezón, entendiéndose por inadecuada o no fisiológica la circunstancia de no estar relacionada con la lactancia posparto. Puede ser uni o bilateral. La cantidad es variable; a veces existe una secreción espontánea y abundante mientras que otras es nece
Leer artículo →Género y Orientación sexual
por Malen Pijoan Molina y Martín Piana. Identidad de género La igualdad, unidad y persistencia de la propia individualidad como varón, mujer o ambivalente. Tal como se experimenta en la conciencia de si mismo y en la conducta. Sensación que la persona posee de si misma como hombre o como mujer. Rol de género Todo lo que una persona hace y dice para indicar a
Leer artículo →Ginecomastia
(Actualización 2023)Por Roberto I. Tozzini Tabla 1. Causas patológicas de Ginecomastia Endócrinas y Metabólicas. Administración de estrógenos o de antiandrógenos como el finasteride, la flutamida y la espironlactona buscando la estimulación y desarrollo glandular. Sindrome de Klinefelter; hiperplasia suprarrenal; hipo e hipertiroidismo; tumores de hipófisis
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Hematuria y Proteinuria
por Dr. Fabio Ruben Acosta Hematuria La hematuria se refiere a la presencia de sangre en la orina, macroscópica o microscópica,la cual puede venir de cualquier parte del tracto urinario y puede ser un signo de enfermedadseria subyacente, que incluye cáncer. La literatura soporta el concepto que la presencia de hematuria macroscópica, que es un signo que usua
Leer artículo →Hemoptisis
by Carlos Salvarezza Introducción Se conoce por hemoptisis a la expectoración hemorrágica proveniente del tracto respiratorio inferior (de localización subglótica). Es un síntoma respiratorio relativamente frecuente, en ocasiones amenazante para la vida de los pacientes, expresión de diversas afecciones y con frecuencia, manifestación de una enfermedad signi
Leer artículo →Hipoxia, Hipoxemia, Cianosis
Juan Carlos Figueroa Casas y Marcelo Figueroa Casas Hipoxemia e hipoxia: concepto y definición Se entiende por hipoxemia la caída en la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial. Si bien la cifra normal puede variar de uno a otro laboratorio, se acepta que existe hipoxemia cuando la PaO2 es inferior a 80 mm Hg respirando aire, a nivel del mar (El valo
Leer artículo →Hirsutismo
por Julio Libman, Astrid Libman, María Gabriela Garrido Se designa con el nombre de hirsutismo al crecimiento excesivo en la mujer de pelos de tipo terminal, gruesos, largos y pigmentados, en áreas del cuerpo que presentan sensibilidad a los andrógenos y donde normalmente existe muy escaso desarrollo piloso. Tales áreas incluyen el bozo, el mentón, la región
Leer artículo →Historia clínica
por Alberto J. Muniagurria Se conoce como Historia Clínica al registro de la información obtenida, en la entrevista médico-paciente, a través del interrogatorio, del examen físico, y de los resultados, tanto de los estudios de laboratorio clínico, como de los de diagnóstico por imágenes, y de las técnicas especiales. En ella se recoge la información necesari
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Ictericia
por Hugo Tanno La ictericia puede ser considerada un síndrome que se define clásicamente como aquel conjunto de síntomas y signos que acompañan a la pigmentación amarilla de piel y mucosas, y en el que se encuentra un aumento sérico de la bilirrubina. Sin embargo, el mejor conocimiento de la fisiopatoiogía ha llevado a ampliar este concepto, ya que aquellas
Leer artículo →Indigestión
por Alberto J. Muniagurria Se define como indigestión a un síndrome conformado por un conjunto de síntomas y signos, caracterizados por distensión abdominal, plenitud gástrica, eructos, a veces estado nauseoso, acidez, y discreto dolor epigástrico o en la región peri umbilical. La indigestión puede presentarse como consecuencia de una enfermedad del aparato
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Inmunizaciones en el mantenimiento de la salud y prevención en viajes
por Osvaldo Tegllia Introducción Anualmente, millones de personas atraviesan océanos y continentes en busca de destinos turísticos y, en un mundo globalizado, otras tantas lo hacen por razones de negocios. Los medios actuales de transporte permiten que se desplacen en forma masiva y velozmente, uniendo puntos extremos de la Tierra en menor tiempo que el nece
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La consulta ginecológica
(Actualización 2023)por Roberto ítalo Tozzini Anatomía y Fisiología de los Genitales Femeninos. Genitales Externos: Vulva Como genitales externos podemos distinguir, entre los surcos génito-crurales, la Vulva, que se prolonga hacia arriba y adelante con el Monte de Venus y que por debajo y atrás, luego de la horquilla se continúa con el perineo que la separa
Leer artículo →Lesiones cutáneas
por Vicente Pecoraro La piel es un órgano extendido en superficie. Las complejas estructuras que la constituyen, derivadas del ectodermo y del mesodermo, su extensión de alrededor de dos metros cuadrados, su situación topográfica que conecta y que a la vez separa al organismo del medio ambiente, sus importantes funciones, algunas propias y otras compartidas
Leer artículo →Lesiones oculares
por Pitti D. Gaisiner Los motivos de consulta que por su frecuencia y jerarquía llevan al paciente al oftalmólogo son: 1) trastornos de la visión; 2) enrojecimiento ocular; 3) dolor, y 4) anormalidad observada por el enfermo frente al espejo o referida por sus allegados. I. Trastornos visuales La existencia de una visión normal requiere un correcto funcionam
Leer artículo →Linfadenopatías
por Mario Brown Arnold La linfadenopatía es un aumento anormal de tamaño o alteración de la consistencia de uno o más ganglios linfáticos. Su presencia debe considerarse manifestación de una enfermedad regional o bien parte de una enfermedad sistémica. Con frecuencia se comprueba infiltración masiva por una neoplasia en ganglios linfáticos escasamente aument
Leer artículo →Mareos y vértigos
por Juan Pablo Recagno Cepeda El equilibrio es un estado de la materia en el cual fuerzas opuestas se contrarrestan; en el organismo, permite mantener determinadas posturas y actitudes que facilitan el desarrollo de sus actividades normales, ya sea en situaciones estáticas o bien dinámicas como la marcha. Este equilibrio, considerado por algunos autores como
Leer artículo →Metodología del pensamiento medico (de la Historia Clínica al plan). Sistema Orientado en Problemas)
por Alberto J. Muniagurria En una orquesta cada instrumento que colabora en la ejecución de una partitura musical tiene una forma y un significado. De modo similar, los datos o la información que se obtiene con el método clínico (interrogatorio, examen físico, laboratorio, diagnostico por imágenes, y técnicas especiales) tienen una forma y un significado. El
Leer artículo →Náuseas y vómitos
por Daniel Finkelstein y Oscar M, Laudanno Náuseas Las náuseas son la sensación consciente e involuntaria del deseo inminente de vomitar. Se las describe como una sensación desagradable de desazón e inquietud, referida a la garganta y al epigastrio, con sudoración, sialorrea y modificación del ritmo respiratorio, que se presenta sola o seguida de arcadas, y
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Obesidades
por Julio Libman y Jesús Ramón Giraudo Se define la obesidad como un síndrome determinado por la presencia de una cantidad exagerada de tejido adiposo en el organismo, aun cuando es difícil precisar el significado exacto del término “exceso”. Dejando de lado consideraciones estéticas, el diagnóstico clínico de obesidad puede ser considerado como el grado de
Leer artículo →Odinofagia
por Oscar M. Laudanno y Daniel Finkelstein Se denomina odinofagia a la existencia de disfagia más dolor, o sea, de un disfagia dolorosa. Causas de odinofagia. Una muy frecuente es la impactación de cuerpos extraños en la región faríngea o esofágica, de observación común en los niños tras haber ingerido monedas o juguetes, y en los adultos espinas de pescado,
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Oliguria, Anuria, Uremia
por Dr. Facundo Daminato Oliguria Se denomina oliguria a un volumen urinario insuficiente para eliminar los desechos tóxicos del organismo, por lo general inferior a 400 ml diarios en un adulto de 70 Kg de peso. Anuria Ausencia de flujo urinario, causada principalmente por obstrucción de la vía urinaria o por obstrucción en el árbol arterial o venoso renal.
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Palidez (anemia)
por Juan Carlos Dupont La palidez es el hallazgo físico más común asociado a la anemia, aunque su utilidad en el reconocimiento de la misma se ve limitada por una serie de factores que alteran la coloración de la piel. Las características raciales, el grosor y textura de la piel y las condiciones circulatorias momentáneas influyen sobre el color. Más aún, en
Leer artículo →Palpitaciones
por Osvaldo Robiolo Las palpitaciones son la sensación consciente y molesta del accionar cardíaco. Aun cuando constituyen una de las manifestaciones frecuentes que llevan al paciente a la consulta médica, son las más inespecíficas del conjunto sintomático. Sin embargo, su conocimiento semiológico exacto es de gran importancia diagnóstica y muchas veces puede
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Pérdida de peso
por Julio Libman y Jesús Ramón Giraudo La pérdida de peso corporal es una manifestación clínica de numerosos procesos patológicos que pueden llevar a la disminución de la masa ponderal a través de diversos mecanismos. Una pérdida de peso superior a 10 kilogramos se asocia en general con cambios acentuados en el aspecto físico y puede conducir a manifestacion
Leer artículo →Polidipsia
por Jesús Ramón Girando y Julio Libman Se define la polidipsia como el incremento de la sed que lleva a una ingesta aumentada de líquidos. Fisiología y fisiopatología. El equilibrio del metabolismo del agua en el organismo es el resultado de los factores que intervienen en su ingreso» constituidos por la sed, la producción de agua metabólica y el agua conten
Leer artículo →Polifagia
por Jesús Ramón Girando y Julia Libman Se define la polifagia como el aumento patológico de la sensación de hambre y apetito que trae como consecuencia el exceso de la ingesta de nutrientes. Fisiología y fisiopatología. La polifagia tiene su fundamento, probablemente, en un desequilibrio de los centros hipotalámicos de la saciedad y la alimentación (ver capí
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Poliuria, Nocturia y Nicturia
por Dr. Juan Andrés Oddino y Dr. Fabio Rubén Acosta POLIURIA En el caso de POLIURIA, no hemos podido encontrar una definición clara. Etimológicamente significa "mucha diuresis", aunque no hay consenso sobre el punto de corte (2,5/3 L dia ) o si después de una restricción hídrica o deshidratación hay una inadecuada concentración urinaria. Halperin la define c
Leer artículo →Prólogo
Con el avance de los años y el aumento en progresión geométrica de los conocimientos médicos se hace necesario que el estudioso de la medicina tenga a su disposición un libro que reúna, sintetice, ordene y jerarquice la información y los conceptos fundamentales que luego pueden ser ampliados a través de las revistas. La semiología, que es el estudio de los s
Leer artículo →Prurito
(Actualización 2023)por Patricia Arrastía y María Gabriela Garrido El prurito o picazón es un motivo de consulta frecuente en la práctica médica. Puede definirse como una sensación que lleva al deseo de rascarse. No es una entidad nosológica específica, sino un síntoma, con el que se manifiestan numerosas enfermedades, tanto cutáneas como sistémicas e incluy
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Regurgitación
por Daniel Finkelstein Oscar M. Laudanno La regurgitación es la llegada a la boca del contenido esofágico o gástrico, sin estar precedida de náuseas, ni de vómitos. Se diferencia del vómito por la ausencia de náuseas previas, por la cantidad relativamente pequeña de material expulsado, y por la falta de participación de la musculatura que interviene en el vó
Leer artículo →Relación médico-paciente
por Susana Auteri Es la relación emocional, integral y social que resulta del encuentro entre el terapeuta y el paciente en un contexto ambiental determinado (consultorio, sala, domicilio, etc.), con un objetivo común: la remisión de la enfermedad. Es una relación debido a que se trata de una "interacción humana que vehiculiza un monto de información conscie
Leer artículo →Síncopes
por Elsa C. Raimondi El término síncope deriva del latín “syncope" y éste del griego “synkopé", y es equivalente a desfallecimiento, desmayo, lipotimia. Para la medicina es una entidad de frecuente observación y debe ser concebido en términos de una pérdida de conciencia relativamente brusca, de breve duración y de recuperación espontánea en la gran mayoría
Leer artículo →Tos
por Gabriel Temporelli Introducción La tos es un mecanismo fisiológico reflejo del aparato respiratorio que sirve para proteger las vías aéreas de las sustancias irritantes inhaladas y de cuerpos extraños, y para limpiarlas de secreciones retenidas, pero además puede constituir un síntoma común de diversas enfermedades, tanto agudas como crónicas. Es product
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Trastornos de la micción
(Actualización 2023)Juan José Premoli Los trastornos de la micción o como se los denomina actualmente, síntomas del tracto urinario inferior, son la cuarta causa de consulta en el varón. Pueden interferir en la actividad diaria, creando hábitos y situaciones desagradables, que alteran la calidad de vida. Anatomía de la vía urinaria inferior La vejiga es un ó
Leer artículo →Trastornos ginecológicos y mamarios
por Pedro R. Figueroa Casas Anatomía y fisiología. El sistema reproductor femenino puede ser dividido, desde el punto de vista anatómico, embriológico y fisiológico, en cuatro unidades orgánicas: los ovarios, el gonaducto femenino, los genitales externos y los caracteres sexuales. Ovarios. Constituyen la gónada femenina. Este órgano par se halla situado prof
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